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大家好，我是儿科医生。为了帮助家长提高对患儿疾病的认识，我将不定期给大家分享小儿常见症状的评估与处理办法，希望能帮到大家。如果大家有什么意见或建议欢迎留言询问。
这里特别要说明的是，提供的内容以科普宣传为目的，不提供任何具体的诊疗服务，希望大家理解。
今天讲的是如何在家尽可能高效安全合理退热？
要说发热是小儿内科最常见的症状，应该没有人反对吧？
那怎么定义的发热呢？一般来讲以腋温为标准，达到或超过37.5℃，我们认为是发热了。
那接下来的问题是如何退热呢？要解决这个问题，我们需要了解发热风险评估，了解哪种情况的发热值得我们警惕？我国对发热的小儿进行了危险分区，分别是绿区、黄区、红区，分别对应的危险级别是低危、中危、高危。危险级别越高，越需要来医院就诊。
这里我们只介绍绿区的情况，因为绿区可以在家观察处理，主要包括：皮肤颜色、活动力、呼吸、循环功能和是否有脱水、其他情况。主要内容包括：①患儿全身的皮肤颜色与平时差不多；②可以被逗笑，尽管有哭闹但与平时差不多，很容易安抚，并且哭闹的声音也与平时差不多；③呼吸平稳，没有呻吟、喘息等异常的声音；④食欲正常或稍微减少一点；⑤大小便也正常，与平时一样；⑥没有其他异常情况。
如果是3个月以内的小儿发热，由于体温调节中枢不完善，机体抗病能力极差，即使低热也可能是严重的疾病，应该尽早来医院，以免延误治疗。
最后需要注意的是，任何分级都不是完美的，只是为了尽可能的早期判断发热是否危险，并不能保证100%预测发热发生的风险与否。（划重点）
最后我们重点说说物理退热（任何药物都不是绝对安全，因此针对药物的应用还需要更专业的人士指导）。以往的观点主要认为：“热以冷降”，即高热时面色潮红、全身发烫、手足温暖，可用低于体温的措施来降温。“冷以温降”：即高热伴肢端冰凉者（畏寒、寒战、四肢冰凉、苍白、发绀），可用高于体温的措施来降温。实际上，过热、过冷，尤其是过冷的措施常常导致患儿不适，因此现在退热需要根据孩子的具体精神状况来定。比如孩子体温39.0℃或者更高，但玩耍如常，其实不一定必须退热，此时需要监测体温变化，及时补充水分。当患儿不在绿区时，则应尽早退热，且建议就诊进一步明确病因。对于高热伴有四肢凉，提示体温处于上升期，护理的目的主要是协诊患儿尽早达到四肢暖和，如果肢体已经暖和了，但体温下降慢，此时不能通过增加被子、衣物等手段覆盖身体帮助发汗，以免脱水，从而导致低血容量性休克等并发症，应以温水擦浴、泡脚等方式来温和地退热。至于药物的选择，常见的是布洛芬和对乙酰氨基酚，其他什么退烧药在小儿发热均不推荐。这里要注意的是，如果监测体温时，四肢凉，提示体温处于上升期，此时使用常规退热办法（包括物理、药物等）体温仍会往上升，此种情况属于正常现象。这好比高速的列车踩急刹车列车仍会往前窜一窜。等待四肢暖和体温才到达平台期，当体温下降时，提示进入了体温下降期。寒战、四肢凉是体温上升期的常见体征，体温平台期、下降期都可以出现四肢暖。出汗一般提示体温逐渐下降。（划重点）