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感冒与抗生素的纠葛

youmengxuan

7 月 17, 2023

最近疱疹性咽峡炎、手足口病多发,而且不少因为发热,很多是高热不退住进医院的,因此患儿通常入院后会反复发热,但限于目前抗病毒药物的限制及研究落后,因此更多是对症处理,因此少部分患儿体温反复,家属异常担心,从而错误的认为抗生素可以治疗。这里就好好的解答一下相关的问题。

1、什么是上呼吸道感染(俗称感冒)?

不同的医疗文献上都指出了,以鼻咽、扁桃体等上呼吸道部位的炎症,均可称为上呼吸道感染。

2、常见上呼吸道感染的病原体有哪些?(这一点很重要,涉及到治疗药物的选择,轻仔细阅读三遍!!!)

几乎所有的资料上都有描述,上呼吸道感染的病原体90%由于病毒引起,包括鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等,是90%哦,部分患者在病毒感染后或感染同时可合并有细菌感染,还有少数由于肺炎支原体引起。因此判断是否为单纯病毒感染还是细菌感染或者支原体感染,这就需要综合孩子的临床症状、病情变化情况、体格检查及实验室检查结果综合判断。

3、如何治疗孩子才能好的快一些?

目前病毒特效药很有限,由于少数病毒有针对性药物,但大多数病毒并没有专门的特效药,因此治疗多为对症治疗为主,减轻症状,减少并发症的发生,避免病情加重。比如利巴韦林,目前儿童基本已经很少用,因为存在不良反应,可引起皮疹、贫血、过敏、心肌损伤、肝脏损伤、骨髓抑制等,虽然不多,但临床上,尤其是对婴儿,一般能不用尽量不用,尤其是静脉制剂;干扰素目前应用较多,且一般经呼吸道直接吸入,可以抑制病毒分裂,安全性较利巴韦林高,因此临床上用的多一些,但由于小儿配合度不够,家属调教欠佳尤其是老人带孩子更加顺从孩子的意志而影响到治疗效果,导致治疗作用大打折扣,由于目前静脉应用干扰素在治疗上呼吸道干扰素应用少,因此多为超声吸入或喷剂。而抗生素则需要细菌感染或支原体感染的证据支持,否则应用抗生素不仅没有作用,更加容易导致菌群紊乱、耐药,且增加不良反应等众多不良后果。

说了这么多,就是告诉大家,如果医生告诉你,孩子目前考虑病毒感染为主,就不要天天缠着医生应用抗生素,且不说无效,同时也违反了用药的原则,属于滥用抗生素,当然如果孩子反复发热,医生也许比你还要紧张,如果是单纯发热,您可以参照退热的专门文章了解如何才能好好的退热!!!!

4、那上呼吸道感染大概多长时间会好?

关于病程的问题需考虑患儿的体质情况、感染的病原体、治疗方案及并发症等情况来考虑。一般普通的上呼吸道感染病程大约1周左右,发热一般3-5天对症治疗后可推至正常。如果特殊病原体,比如流行性感冒,需早期用上抗流感药物,可以缩短病程,减少并发症;如果肺炎支原体感染,则需要看孩子的体质,大部分临床症状可自行好转,如果有发热、咳嗽,尤其是咳嗽症状明显,建议早点用上抗肺炎支原体药物;如果是EB病毒感染,则需要应用抗EB病毒药物,而且EB病毒感染可引起反复发热,且发热持续时间很长,病情可反复,甚至有肝肾功能等脏器损伤。当然病毒感染如果严重,可导致颅内感染,如病毒性脑炎及脑膜炎,一般小婴儿较常见,因此如果孩子很小,尤其是6个月以下的小婴儿,第一时间就医是良策啊!!!

注意:疱疹性咽峡炎也属于上呼吸道感染哦,不过可以看成是一种特殊类型的感冒,部分可发展为手足口,而手足口有极少数可发展为重症,尤其是小婴儿,约万分之三的死亡率,需警惕。

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